Category Archives: 健康新聞

喝酒影響治療 36歲新冠病重插管7天才好轉

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臺中36歲楊老闆長期飲用烈酒,近日罹患新冠肺炎病重住院,痛苦插管7天治療纔好轉。烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科醫師許人文22日指出,酒精會促進體內酵素分泌進而加速麻醉藥物代謝,注射「正常濃度」的鎮靜藥劑竟起不了作用,無法有效減緩焦慮與疼痛。看診示意圖,非當事病患。(烏日林新醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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臺中36歲東山鴨頭老闆楊先生8年來總會趁打烊後暢飲58度高粱酒或威士忌,近日楊老闆忽然1天上吐下瀉10幾次、呼吸困難緊急送醫,確診新冠病毒,不料因其長期飲用烈酒嚴重影響麻藥耐受性及治療,痛苦插管7天治療纔好轉。(烏日林新醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

臺中36歲東山鴨頭老闆楊先生8年來總會趁打烊後暢飲58度高粱酒或威士忌,更自豪每日喝下200至600ml也不會碎。近日楊老闆忽然1天上吐下瀉10幾次、呼吸困難緊急送醫,確診新冠病毒,不料因其長期飲用烈酒嚴重影響麻藥耐受性及治療,痛苦插管7天治療纔好轉,讓他表示「以後只能小酌怡晴」。

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春節後新冠肺炎確診人數,達到新一波高峰。臺中36歲東山鴨頭楊老闆近日確診新冠肺炎,未有喉嚨痛、發燒、頭痛等常見症狀,卻1天上吐下瀉10幾次、呼吸困難送至烏日林新醫院急診。經檢查發現,楊老闆兩肺嚴重發白、血氧下降、白血球低下,危險指數超標,緊急入住加護病房,通報衛生局後啓動新冠抗病毒藥物治療。

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楊老闆病情急遽惡化,第1天就出現呼吸衰竭,插入「氣管內管」使用呼吸器輔助呼吸。烏日林新醫院癌症副院長暨胸腔內科醫師許人文分析,楊老闆有飲酒習慣,酒精會促進體內酵素分泌,進而加速麻醉藥物代謝。當他注射鎮靜安眠等藥劑使用一般「正常濃度的藥量」竟對楊老闆起不了作用,無法有效減緩焦慮與疼痛,導致楊老闆在治療過程必須約束手腳,增加更多鎮靜藥物劑量才能安全接受治療。

楊老闆在治療期間常常比預計早甦醒,不時會出現「你綁我拔」的情形,經過烏日林新醫院重症醫護團隊日以繼夜照顧,熬過7天的插管治療,肺部發炎情況終於好轉。回想這次痛苦的經歷,楊老闆也表示「再也不敢暢飲烈酒,以後只能小酌怡情」。

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許人文指出,根據國外醫學文獻報導,長期嗜酒者免疫力會逐漸下降,更容易得到新冠病毒的感染並轉成重症;而在使用麻醉鎮靜藥物,劑量的需求也比一般人更高,也就是說,要使用更高劑量的藥物,才能夠將病人麻倒放鬆。提醒民衆,喝酒還是「適量」就好,以免「負負不得正」,免疫力下降,衍生更多的傷害。

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膝蓋痛未必是肌腱、關節發炎 1症狀恐這病作怪

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久坐、跪地或搬運物品後,關節發生腫痛,有可能是「滑囊炎」。(示意圖,Shutterstock/達志)

膝蓋痛、關節腫,除了肌腱發炎、痛風、關節炎外,醫師提醒,還有一個常見卻容易被誤會的病因「滑囊炎」,常發生於久坐、跪地、搬運物品之後,又有「女僕膝」之稱,這時建議以冰敷、休息,並搭配消炎止痛藥,多能獲得緩解。

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骨科醫師陳鈺泓在臉書粉專PO文指出,膝蓋痛是在骨科臨牀上相當常見的症狀,其中滑囊炎是可能成因之一,人體約有150個滑囊,主要作爲緩衝及潤滑的角色,分佈在全身上下各個轉彎處,也代表說滑囊炎,不只會出現在膝蓋上。

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陳鈺泓指出,滑囊也被稱爲滑液囊,滑囊就像是一個小袋子,內部含有些許黏液,存在於肌肉、肌腱及骨骼間,幫助關節能夠靈活移動。當關節附近長期過度活動,例如:久坐、跪地、搬運物品,容易使滑囊過度摩擦而受損和發炎,進而形成滑囊炎。

哪些部位可能會出現滑囊炎?陳鈺泓指出,滑囊大多存在於關節處,而較容易出現滑囊炎的部位,則一般會在四肢需要轉動,或是容易碰撞的地方,如:肩膀、手肘、膝蓋、髖部、腳踝等。

此外,不同部位的滑囊炎也會有不同的名稱,像是肩膀部位爲肩峰下滑囊炎、膝蓋則有髕骨下滑囊炎、腳踝則是跟腱滑囊炎等。

陳鈺泓指出,雖然滑囊炎發生的部位不同,但所產生的症狀有些類似,通常會在發炎位置出現關節疼痛、僵硬,或在急性期會有紅腫、發熱及積水,甚至是活動受限的狀況。與肌腱發炎較大的差異在於,滑囊炎痛感不固定,且在沒有按壓的狀況下仍會疼痛。

在治療上,陳鈺泓指出,滑囊炎在沒有感染的情況下,一般會以冰敷、休息並搭配消炎止痛藥,即可獲得緩解;若是較嚴重的感染,醫生則會評估使用抗生素、注射類固醇等方式治療。

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男性女乳症只是脂肪多?當心荷爾蒙失調、肝硬化和腎病

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男性女乳症患者有時會選擇進行手術來切除。(示意圖,Shutterstock/達志)

相較於部分女生想隆乳,有着男性女乳症的男生們,多蠻討厭胸前這兩團,對此,醫師表示,男性女乳症有些是因荷爾蒙的變化,而刺激了乳房的生長,但也有可能是肝硬化、腎臟功能惡化的表現,建議患者可以來門診做超音波檢查。

高醫附設醫院乳房外科主治醫師巫承哲在臉書粉專乳房外科巫承哲醫師PO文指出,相較於女性因平胸來隆乳,男性女乳症的問題其實也蠻常見的,也越來越多男性,有這一部分手術的需求,其實嚴格說起來,男性女乳症只是反應了一些身體上的問題而已,主要原因下列三點。

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1年紀關係:通常男性女乳症會在兩個時間點跑出來,一個是在青春期,一個是中年後,原因其實都是賀爾蒙的變動下,刺激了乳房的生長,進而導致女乳化的現象。

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2其他疾病導致:諸如肝硬化,腎臟功能惡化等內科的疾病,都會造成女乳症。

3藥物引起:有些藥物會影響賀爾蒙,造成男性女乳症。

巫承哲指出,男性女乳症大致上會分成脂肪型,乳腺型以及混合型,簡單的判別方式,就是觸診摸看看乳頭下有沒有硬塊就知道了,不過,有超音波會比較好看,一方面確定大小,二方面可以看看範圍,會影響開刀的方法。

開刀的部分,巫承哲指出,每個醫師都有他習慣處理的方式,有一般手術方法,也就是根據乳房的外觀型態來開刀,多半會從乳暈下緣或是外側畫刀取出乳腺,順便抽脂,將多餘的脂肪一起取出,如果是很垂的病人會考慮這樣使用,因爲可以順便將太多的皮膚切掉,缺點是傷口大約還是得要3-4公分,而且很容易有不平整的問題發生,在乳頭下方取乳腺也可能會造成乳頭下陷。

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另外也有醫師會採取安可兒微創手術,巫承哲指出,這個就是把一般我們拿來開腫瘤微創手術的安可兒微創針來用,最大的好處是傷口僅0.1-0.2公分,既不會傷害乳頭,也不會容易留疤,而且是在超音波下一片一片削下來,所以平整度也高,不過缺點是不好止血,要加壓一陣子。

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高雄醫學大學附設中和紀念醫院同體系的小港及大同兩醫院「青少年親善照護門診」5日獲國民健康署認證。(高雄醫學大學附設中和紀念醫院提供/袁庭堯高雄傳真)

高雄醫學大學附設中和紀念醫院2年前開辦「青少年親善照護門診」、獲國民健康署通過青少年親善照護機構認證,成爲南臺灣第一家獲認證的醫學中心。5日同體系的小港及大同兩醫院也獲國民健康署認證。未來將提供跨領域健康照護資源,幫助青少年度過成長髮育的尷尬期。

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據2020年內政部統計,我國青少年10至19歲人口總數212萬8330人,僅佔全國總人口9%,顯示年輕族羣人口正在減少。青少年在「轉大人」過程中,常面臨學業、同儕及家庭等壓力,甚至被貼上「叛逆」標籤。在不斷轉變與適應的階段,往往需要專業的協助。

高醫副院長黃尚志表示,高醫整合小兒、婦產、家醫及精神等科及相關健康照護資源,組成青少年健康照護團隊,滿足青少年各種健康照護需求。

高醫另也爲特殊需求的青少年設立一站式的生殖內分泌整合門診,提供個別化的健康照護。一名18歲中度智能障礙的少女體重上升、月經3個月沒來了,由媽媽陪同求診。高醫考量少女月經不規則的狀況及避孕需求,建議給予荷爾蒙型子宮內避孕器,解決少女母親擔憂。

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國健署林宜靜組長表示,醫院組成專責小組推動青少年親善照護,臨牀流程清楚且跨專業互動佳,並將評估量表電子化,有助後續評估分析。

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高醫青少年醫學科主任及青少年友善醫院推動小組召集人黃瑞妍表示,高醫去年對於10至19歲青少年共服務3萬7695人次,每週開立12診次青少年親善照護門診早午夜間均有,符合青少年彈性的就診需求。

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堅果是健康營養的好食物,但其種類繁多,該如何選擇適合自身體質的品項?(示意圖:shutterstock/達志)

堅果是健康營養的好食物,但其種類繁多,該如何選擇適合自身體質的品項?對此,牙醫師劉馥萱特別推薦核桃,其抗氧化力是其它堅果的2倍,還富含Omega-3脂肪酸、維生素B羣等營養素,具有預防失智、增強抵抗力、幫助口腔健康的作用。不過,她也提醒需注意熱量攝取,每天吃一把約6顆就很足夠,且不要吃到有調味的堅果,容易吃下過多糖分。

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劉馥萱在臉書專頁「劉馥萱醫師 假牙贗復家庭牙醫」發文表示,所有堅果中,她最喜歡的就是核桃,擁有獨特香氣,對身體也有益處,若想吃零食又要兼顧健康者,其爲值得考慮的好選擇。她並整理出核桃以下3大好處,以供民衆參考:

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1、有助提升腦力:富含Omega-3脂肪酸,能幫助提升腦力、記憶力,預防失智。

2、超強抗氧化力:核桃抗氧化力是其它堅果的2倍,其富含維生素E和微量元素,有助維持肌膚健康,增強抵抗力。

3、幫助口腔健康:核桃中富含的維生素B羣對口腔很重要,若缺乏恐會使口腔更容易發炎潰傷、產生口臭。

即便核桃有上述好處,劉馥萱提醒,食用時仍要注意熱量攝取,其每100克就有723大卡,每天吃一把約6顆就很足夠,但要注意別吃到調味的堅果,容易吃下過多糖分。

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談及挑選堅果的注意事項,營養師陳冠蓉先前提到,要觀察果仁是否完整無破損、無油耗味;同時選購密封、小包裝產品較好,以免不慎吃到被黃麴毒素污染的堅果,對肝臟傷害不容小覷。她強調,原味堅果纔是上策,各種調味的堅果,容易遮蓋其原始甜味、香氣,也無法輕易分辨新鮮與否;此外,調味過的堅果也會額外攝取到不少鹽、糖、添加物,反而增加肝、腎負擔。

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快測量小腿圍!小於「這數值」恐罹患肌少症

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肌少症在臺灣的盛行率不低,65歲以上老年人中,每4位男性就有1位、每5位女性就有1位可能有肌少症問題。(示意圖/達志影像)

過去老化問題大多強調骨質疏鬆或是肥胖問題,而忽略了肌肉對於身體的維護,對此,醫師指出,肌少症在臺灣的盛行率不低,65歲以上老年人中,每4位男性就有1位、每5位女性就有1位可能有肌少症問題,若想知道自己是否肌肉不足,可以從「測量小腿圍」開始!

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潮代診所家醫科暨肥胖症專科醫師陳韋螢在臉書粉專PO文解釋,小腿是身體脂肪含量相對較少的部位,能夠反映人體肌肉狀況,因此目前在社區篩檢肌少症高風險者,大多使用這個方式。

而根據亞洲肌少症工作小組2019年更新指引指出,當女性小腿圍小於33公分、男性小於34公分,可能有肌少症問題,建議接受進一步評估及預防。

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小腿圍的測量方式有以下幾個重點:

●以正坐姿、雙腳不出力,自然平貼於地面

●膝蓋呈現90度角度

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●衣物不可遮蓋或緊束

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●皮尺與地面水平且不壓迫皮膚

●量測小腿最寬處

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最後陳韋螢提醒,若篩檢結果異常,建議進一步評估肌力及體能表現,來確認是否爲肌少症高危險族羣。

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穩血壓又助代謝!專家大推1物好處多 食用注意2件事

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紅豆是不少人都喜歡的食材,常被製成各式各樣的甜品,其實它能爲身體帶來許多正面影響。(示意圖:shutterstock/達志)

紅豆是不少人都喜歡的食材,常被製成各式各樣的甜品,其實它能爲身體帶來許多正面影響。對此,營養師吳欣陵表示,紅豆富含維生素B羣、鉀、鐵、皁素、膳食纖維,具提升身體能量代謝、穩定血壓、消除浮腫、促進腸道蠕動等功效,是營養豐富的好食物。不過她也提醒,紅豆屬於全谷雜糧類,應與正餐澱粉替換,以免澱粉爆量;此外,慢性腎臟病患要避免飲用紅豆水,恐產生高血鉀,造成身體負擔。

吳欣陵在臉書專頁「吳欣陵 營養師」發文表示,工作長期久坐、運動量不足、新陳代謝下降,都會導致血液循環變差,從而容易引發水腫,除了增加活動量來改善此問題外,食用紅豆也有助水份排除。

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至於紅豆爲何能消水腫?吳欣陵說明,人體本身有留鉀排鈉的機制,紅豆屬於高鉀食物,加上豐富的纖維,還含有促進水分代謝的皁素,能幫助排便與利尿。她並進一步整理出紅豆所含的6大成分如下,一一說明各自的功效:

1、維生素B羣:提升身體能量代謝。

2、鉀:改善水腫、穩定血壓。

3、鐵:預防貧血,氣色紅潤。

4、皁素:助消除浮腫,去溼利尿。

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5、膳食纖維:促進腸道蠕動,提升腸道健康。

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雖然紅豆有上述好處,但吳欣陵提醒,紅豆屬於全谷雜糧類,吃時記得與正餐澱粉做替換,以免澱粉爆量;另外,在準備紅豆水時千萬不可以把紅豆煮破,吃到流出的澱粉不但無法消水腫,反而還會讓體重上升。

除此,吳欣陵還提到,慢性腎臟病患需要避免飲用紅豆水,因腎臟功能不佳,鉀離子是由腎臟處理排出身體,較易產生高血鉀,反而加重身體負擔。

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奇美醫學中心去年底成立「經導管主動脈瓣膜置換術」團隊,以微創手術方式取代傳統開胸式的心臟瓣膜手術,大幅降低開心手術風險,目前已有4起成功的困難案例。(莊曜聰攝)

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奇美醫學中心去年底成立「經導管主動脈瓣膜置換術」團隊,以微創手術方式取代傳統開胸式的心臟瓣膜手術,大幅降低開心手術風險,且術後恢復快,適合中高齡民衆及特殊情形患者。(莊曜聰攝)

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微創手術開心不開胸,奇美醫學中心去年底成立「經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)」,透過微創方式執行心臟瓣膜手術,比傳統開胸手術減少一半時間,且失血量及危險性大減,目前已經成功完成4個案例,38歲的陳小姐患有先天覆雜性心臟病、器官異位等病症,在此之前已經動過3次心臟手術,還被宣判僅剩10年生命,現在術後恢復良好,開啓「心」人生。

奇美醫學中心心臟血管外科主治醫師吳南鈞表示,在接受TAVI之前,患者從小到大心臟已經動刀3次,每回都是開胸手術,第2次手術後,醫生評估她的壽命僅剩10年,接下來轉診到奇美醫學中心進行第3次手術,後來因人工二尖瓣嚴重逆流而引發重度心衰竭。

由於是臺灣首例器官異位者使用TAVI的案例,血管臟器的位置恰好與一般人相反,加上又是單心室患者,非常複雜,醫療團隊經歷多次討論及模擬演練,從鼠蹊部約0.5公分創口,以導管施行二尖瓣膜置換術,在人工二尖瓣內再放置瓣膜,手術過程順利,術後當天就可和醫生溝通,隔天即轉出加護病房,目前情況良好。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師施志遠表示,傳統心臟手術都需鋸開胸骨動刀,若碰上患者心臟沾黏嚴重,手術時間拉長,對中高齡患者更增加手術風險及困難度,現在運用TAVI後,可縮短一半以上時間,流血量甚至不到100c.c,將會成爲未來心臟手術主流。

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每到中秋肥4斤? 營養師教你聰明吃月餅 搭配這1物減負更健康

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每到中秋肥4斤? 營養師教你聰明吃月餅,搭配這水果減負更健康。(示意圖/Shutterstock)

臺南市立醫院營養師張麗娟建議月餅減量分食,搭配文旦增加維生素C與纖維,讓傳統節日吃得更健康。(程炳璋攝)

距中秋還有1個多月,民間已開始送禮,應景月餅加上烤肉,對身體的負擔可不小,民衆期待過節又有「每到中秋肥4斤」的苦惱,臺南市立醫院營養師張麗娟教你月餅減量吃,搭配柚子補充維生素C纖維攝取量,減輕身體健康負擔。

各種美味的月餅已是慶祝中秋一部分。傳統月餅內含脂肪、油脂與糖分相當高,每顆可能含有200到500卡路里的熱量,相當一頓正餐攝取量,吃下去可能導致體內血糖快速波動,造成脂肪與體重增加。

張麗娟建議,過節體驗應景美食時,聰明吃月餅,保持節制,才能吃得健康。

她指出,月餅可切成小塊分食,減少吃下糖分與熱量,4分之1個大月餅或1顆小月餅(50克)等於半碗飯量,即使是吃1顆冰皮月餅,也要減少4分之1碗飯量才能打平。

月餅內餡優先考慮堅果、水果或紅豆等天然食材,若有低糖或無糖款式,更能減少糖分攝入。

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一顆蛋黃酥納含量就近200毫克,高血脂、高血壓的患者,應該減少攝取酥皮類及內餡含蛋黃或肥肉的月餅,高血壓的患者也不可多吃。

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張麗娟表示,吃月餅可搭配淡茶或清水,有助減緩血糖上升。適量搭配柚子,可增加的維他命C和纖維攝取量。

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中秋節除了月餅,坊間還有烤肉習俗,身體將攝取許多高油高鈉成分,民衆應積極參與戶外活動,消耗多餘的熱量,維持健康體重。

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維生素C何時吃效果最好?營養師:3種人要飯後

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營養師李婉萍指出,有胃食道逆流、骨質疏鬆和貧血的人,適合在飯後攝取維生素C。(示意圖/達志影像)

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維生素C是照顧人體免疫力的重要營養素之一,雖然透過天然的飲食攝取,是最佳的不二法門,但現代人大多都是外食族,常常無法攝取充足的營養素,對此營養師李婉萍指出,可以適量使用營養補充劑,她也建議有胃食道逆流、貧血、骨質疏鬆問題的人,最好要飯後再吃維生素C,才能達到最好的效果。

李婉萍在YouTube頻道表示,維生素C又稱「抗壞血酸」,因此胃不好、比較敏感,或容易胃食道逆流的人,選擇在飯後吃維生素C比較合適;如果有貧血、缺鐵性貧血或骨質疏鬆困擾的人,飲食中需要多補充鈣質和鐵質,而維生素C能幫助身體吸收這些礦物質,則建議最好在飯後2小時內攝取維生素C,才能讓吸收的效果更好。

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李婉萍指出,沒有胃食道逆流,或不需要額外補充鐵質或鈣質的人,其實在什麼時機吃維生素C都是可以的,並沒有一定要嚴格遵守飯前或飯後吃。另外她也提醒若是使用維生素C的發泡錠飲品,容易因爲過酸而影響到琺瑯質,所以喝的時候不要在嘴裡含太久,如果和牙齒接觸太長的時間,就可能傷害牙齒的健康。

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李婉萍也曾在過去的文章,介紹過維生素C的功用,以及哪類人較適合補充。維生素C能幫助白血球對抗病毒,提高身體抗氧化力,同時促進膠原蛋白形成,有助於癒合傷口,還可以幫忙維持血管管壁和膚質的彈性,並有助吸收鐵質,增進骨骼、牙齒生長。

如果平時生活壓力大、會抽菸喝酒或常有劇烈運動,如從事勞力工作等,都是很容易消耗維生素C的狀況,而偏食、愛吃速食和減重的人,因爲營養不均衡,也有高機率會缺乏維生素C,因此較需要多補充維生素C。

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